Pedras na vesícula, preciso operar?
A vesícula biliar armazena a bile, substância responsável por facilitar a absorção das gorduras. Ela é composta por água, sais biliares, colesterol e bilirrubina. Essas substâncias podem “cristalizar”, uma vez que a bile na vesícula fica mais concentrada.
Esses cristais juntos podem formar os cálculos. Estes podem ser tão pequenos como sementinhas de uva ou atingir o tamanho de bolas de ping-pong.
A depender do tamanho do cálculo, pode-se ter determinadas complicações – cálculos pequenos, em geral menores que 5mm, podem sair da vesícula e gerar coledocolitíase (quando o cálculo impacta na via biliar) ou pancreatite (quando há uma inflamação no pâncreas decorrente da passagem do cálculo).
Quando o cálculo é grande pode impactar dentro da vesícula e gerar colecistite (inflamação da vesícula) ou câncer de vesícula.
Dans la médécine, comme dans l’amour, ni jamais ni toujours, diziam os antigos clínicos franceses – na medicina, como no amor, nem nunca nem sempre. E essa máxima, é a mais pura verdade.
Se o paciente tem dor, a cirurgia está indicada, sem questionamento.
Em casos assintomáticos de pedra na vesícula, é importante discutir a indicação da cirurgia.
Paciente é diabético? Qual tamanho dos cálculos? Tem pólipos associados? Paciente é jovem? Paciente tem condição clínica? Poderá realizar a cirurgia posteriormente, caso inicie sintomas? Paciente deseja operar?
Após uma série de avaliações, o/a especialista define, junto ao paciente, qual a melhor estratégia para o caso.
Depende! Talvez você precise operar sim, mesmo sem sentir nada.
Mas o que você precisa, com certeza, é procurar um(a) cirurgiã(o). Te digo o porquê.
Essas e outras perguntas devem ser questionadas ao paciente portador de cálculo na vesícula para daí decidir ou não pela cirurgia.
Neste episódio nossa neurocirurgiã Aline Campos e Caroline Petersen, cirurgiã do Aparelho Digestivo, esclarecem as dúvidas mais frequentes a respeito das pedras na vesícula… ESCUTAR
As pedras na vesícula podem ser causadas por uma série de fatores, como níveis de colesterol LDL elevados e uma dieta rica em gorduras e carboidratos, por exemplo.
Quando a vesícula biliar armazena a bile produzida pelo fígado, essa substância fica lá até a chegada do alimento no intestino.
Quando o alimento chega, começa um processo de contração da vesícula para esvaziar o conteúdo biliar em até 75% do que foi armazenado para que a bile se encontre com o alimento e possa ajudar na digestão do mesmo.
Na presença de cálculos na vesícula, um deles pode obstruir a saída de bile e, nesse caso, a vesícula se contrair de maneira muito intensa para tentar “ultrapassar” a obstrução.
Daí vem a dor.
Se essa obstrução for persistente, várias substâncias serão liberadas e vão gerar a inflamação da vesícula.
Isso também vai dar dor, nesse caso como colecistite.
E se, devido a contração da vesícula, um cálculo pequeno sair junto com bile e essa pedrinha ficar “entupida” na via biliar, o paciente também vai sentir muita dor, nesse caso, cólica coledocociana.
E aí? Sabia que o cálculo na vesícula pode gerar todos esses tipos de dor?
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A vesícula doente já tende a formar novos cálculos, e retirar apenas as pedras aumentaria o risco de contaminação abdominal.
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Os cálculos biliares variam em tamanho, desde microcálculos de 3 a 4 mm até grandes massas que podem ocupar toda a vesícula, chegando ao tamanho de um ovo.
Formam-se por desequilíbrio entre sais biliares, colesterol e água, gerando microcristais que se agrupam progressivamente.
Fale com a Dra. Caroline Petersen, seja por meio de consulta presencial ou on-line, para um diagnóstico e tratamento adequados.
Especialidade em Cirurgia Geral e Cirurgia do Aparelho Digestivo.
Contato: (11) 91233-7878
A cirurgia do aparelho digestivo é uma especialidade médica que cuida do sistema digestivo, o que inclui esôfago, estômago, vesícula biliar, pâncreas, fígado e toda a extensão dos intestinos além do cólon, reto e ânus. Além disso, realiza procedimentos cirúrgicos, como por exemplo, hérnias, retirada da vesícula ou tumores malignos.
